tag:blogger.com,1999:blog-47080250720560161612024-03-13T13:05:08.027-07:00Asuhan keperawatan Geriatrik (Ari.Rahmawati)ari rahmawatihttp://www.blogger.com/profile/04694991442563580379noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-4708025072056016161.post-69252658927403678502010-12-17T03:49:00.000-08:002010-12-17T04:00:23.273-08:00blog ini dibuat untuk tugas gerontik<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_NsIx_E23Bno/TQtQkg4pCfI/AAAAAAAAAA8/Y6yoYHjGNN4/s1600/17122010_005.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="http://2.bp.blogspot.com/_NsIx_E23Bno/TQtQkg4pCfI/AAAAAAAAAA8/Y6yoYHjGNN4/s200/17122010_005.jpg" style="cursor: move;" width="200" /></a></div><a href="http://3.bp.blogspot.com/_NsIx_E23Bno/TQtPzQI-igI/AAAAAAAAAA4/s0E1bdNc9TQ/s1600/foto+anton.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://3.bp.blogspot.com/_NsIx_E23Bno/TQtPzQI-igI/AAAAAAAAAA4/s0E1bdNc9TQ/s200/foto+anton.jpg" width="150" /></a><strike></strike>ari rahmawatihttp://www.blogger.com/profile/04694991442563580379noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4708025072056016161.post-9016506165902176062010-12-06T22:11:00.000-08:002010-12-26T02:43:37.632-08:00ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN INFEKSI PADA USIA LANJUT (ARI RAHMAWATI)<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pendahuluan <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lansia atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan poses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua. Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk, gerakan lambat dan figure tubu tidak proposional.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dengan meningkatnya umur harapan hidup, jumlah kelompok usia lanjut akan makin banyak, yang menyebabkan tingginya penyakit degenerative, kardiovaskuler, kanker dan penyakit non infeksi lain. Tetapi tidak menutup kemungkinan bahwa penyakit infeksi juga makin banyak. Hal ini antara lain juga disebabkan karena pada usia lanjut pertahanan terhadap infeksi terganggu atau dapat dikatakan menurun (Hadi Martono, 1996).<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Infeksi merupakan penyebab kematian yang paling penting pada umat manusia, sampai saat digunakannya antibiotika dan pencegahan dengan imunisasi aktif maupun pasif di era mayarakat modern. Penyakit infeksi mempunyai kontribusi cukup besar terhadap angka kematian penderita sampai akhir abad 20 pada populai umum, kemudian menurun setelah ditemukan antibiotika dan teknik pencegahan penyakit. Walaupun demikian revalensi infeksi sebagai penyebab morbiditas dan motalitas tetap tinggi pada populasi lanjut usia (Yoshikawa, 1985, 1986). Suatu laporan penelitian yang membandingkan kasus – kasus kematian karena infeksi tertentu antara tahun 1935 dan 1968 di Amerika Serikat menggambarkan pengaruh infeksi terhadap kelangsungan hidup umat manusia, misalnya pertusis, morbili difteri, demam kuning, tetanus, polio mielitis akut, tuberculosis dan sifilis sebagai penyebab kematian bermakna pada tahun 1935. Walaupun penyakit infeksi tersebut sudah dapat dikendalikan pada populasi umum, pada usia lanjut masih menjadi masalah, Karena berkaitan dengan menurunnya fungsi organ akibat proses menua (Smith IM, 1989). Bahkan di Amerika sendiri dimana kemajuan ilmu kedokteran tidak disangsikan lagi, angka kematian akibat beberapa penyakitinfeksi pada lansia masih jauh lebih tinggi disbanding dengan yang didapat pada usia muda, dengan data-data sebagai berikut (Yoshikawa, 1995):<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angka kematian pneumonia pada lansia sekitar 3 kali disbanding usia muda<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angka kematian akibat sepsis 3 kali disbanding pada dewasa muda<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Angka kematian akibat ISK lansia sekitar 5-10 %<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolesistisis angka kematian antara 2-8 kali<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Endokarditis infeksiosa kematian 2-3 kali, meningitis bakterialis sekitar 3 kali.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Predisposisi Penyakit Infeksi pada Usia Lanjut<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Infeksi berarti keberadaaan mikro-organisme di dalam jaringan tubuh “host”, dan mengalami replikasi. Infeksi merupakan interaksi antara kuman (agent), host (pejamu, dalam hal ini adalah lansi tersebut) dan lingkungan. Pada usia lanjut terdapat beberapa factor predisposisi/factor resiko yang menyebabkan seorang usia lanjut mudah terkena infeksi, antara lain adalah: <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 38.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor penderita lansia<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan nutrisi<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan imunisasi tubuh<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan fisiologik berbagai organ<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berbagai proses patologik (ko-morbid) yang terdapat pada penderita tersebut<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 38.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor kuman<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jumlah kuman yang masuk dan bereplikasi<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ü<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Virulensi dari kuman<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 38.25pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Factor lingkungan : apakah infeksi di dapat masyarakat, rumah sakit atau di panti rawat werdha (<i>nursing home</i>)<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi penderita<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor nutrisi :<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Keadaan nutrisi, yang pada usia lanjut sering kali tidak baik dapat mempengaruhi awitan, perjalanan dan akibat akhir (outcome) dari infeksi. Secara klinik keadaan ini dapat dilihat dari keadaan hidrasi, kadar hemoglobin, albumin, beberapa mikro nutrient yang penting, misalnya kadar Cu maupun Zn. Juga beberapa vitamin yang penting pada proses pertahanan tubuh.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor imunitas tubuh :<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Beberapa faktor imunitas tubuh, antara lain imunitas alamiah (inate immunity), misalnya kulit, silia, lender mukosa dll sudah berkembang kualitas dan kuantitasnya, demikian pula dengan factor imunitas humoral (berbagai immunoglobulin, sitokin) dan seluler (netrofil, makrofag, limfosit T).<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fakyor perubahan fisiologik :<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Beberapa organ pada usia lanjut sudah menurun secara fisiologik, sehinggga juga sangat mempengaruhiawitan, perjalanan dan akhir infeksi. Penurunan fungsi paru, ginjal, hati dan pembuuh darah akan sangat mempengaruiberbagai proses infeksi dan pengobatannya. Fungsi orofaring pada usia lanjut sudah menurun sedemikian sehingga sering kali terjadi gerakan kontra peristaltic (terutama saat tidur), yang menyebabkan terjadinya aspirasi spontan dari flora kuman di daerah tersebut kedalam saluran nafas bawah dan menyebabkan terjadinyaaspirasi pneumonia (Yoshikawa, 1996).<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Berbagai obat-obatan yang aman diberiakan pada usia muda harus secara hati-hati diberikan pda usia lanjut, karena dapat lebih memperburuk berbagai fungsi organ, antara lain hati dan ginjal.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor terdapatnya berbagai proses patologik :<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Salah satu karakteristik pada usia lanjut adalah adanya multi-patologi. Berbagai penyakit antara lain diabetes mellitus, PPOM, keganasan atau abnormalitas pembuluh darah akan sangat mempermudah terjadinya infeksi, mempersulit proses pengobatannya dan menyebabkan prognosis menjadi lebih buruk.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor lingkungan</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penderita lansia yan berada di lingkungan rumah sakit tentu saja berbeda dengan yang berada di lingkungan rumah sakit tentu saja berbeda dengan yang berada dimasyarakat atau dip anti rawat werdha, antara lain dilihat da aspek social-ekonomi, nutrisi, kebugaran dan penyakit penyertanya. Demikian pula jenis dan virulensi kuman yang berada diketiga tempat tersebut akan berbeda. Dengan demikian jenis dan berat infeksi yang terjadi diketiga tempat tersebut akan berbeda satu satu sama lain, dengan akibat keadaan akhir/akibat infeksi yang berbeda pula.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor kuman<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 104px; margin-top: 29px; position: absolute; width: 180px; z-index: 251657728;"><img height="2" src="file:///C:/Users/FAJAR/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026" width="180" /></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi = jumlah kuman x virulensi<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Mekanisme daya tahan tubuh<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jumlah dan virulensi kuman yang terjadi penyebab infeksi pada usia lanjut seringkali berbeda dengan yang terjadi pada usia muda. Hal ini disebabkan terutama karena sudah terdapat berbagai penurunan fisiologik akibat proses menua, misalnya kulit dan mukosa yang lebih sering menjadi “port de entre” kuman. Akibat kelemahan otot saluran nafas bagian atas menyebabkan sering terjadi pneumonia spontan dengan kuman komensal sebagai penyebabnya. Keadaan ini akan berpengaruh pada awitan, berat dan akhir dari infeksi pada penderita lanjut usia. <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Salah satu contoh penyakit infeksi yang sering diderita lansia yaitu Infeksi saluran kemih bawah.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi saluran kemih <b>(ISK)</b> adalah penyebab sepsis akibat bakteri yang paling banyak pada lansia. Infeksi ini hamper 10 kali lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria-menyerang 10% sampai 20% wanita minimal satu kali.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Dua bentuk ISK bawah adalah sistisis (infeksi kandung kemih) dan uretritis (infeksi uretra). Pada pria dewasa, ISK bawah biasanya dihubungkan dengan kelainan anatomi atau fisiologis sehingga perlu evaluasi yang lebih cermat. Kebanyakan ISK berespon dengan cepat terhadap terapi, tetapi kekambuhan dan gejolak resistensi bakteri selama terapi mungkin saja terjadi.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Biasanya bakteri enteric, terutama eschericiacoli pada wanita. Gejala bervariasi tergantung dari variasi jenis bakteri tersebut. Pada pria dan pasien di rumah sakit , 30-40 % disebabkan proteus,stafilokok, dan bahkan pseudomonas. Bila ditemukan, kemungkinan besar terdapat kelainan saluran kemih. Namun harus diperhitungkan kemungkinan kontaminasi jika ditemukan lebih dari satu organisme.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan gejala<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mual, muntah, dan kehilangan selera makan<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kram atau spasme kandung kemih<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gatal, merasa hangat selama berkemih<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri punggung bawah<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menggigil<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri pinggang<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Urine berbau busuk<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Demam derajat rendah (mungkin tidak terjadi pada pasien lansia)<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien pria dengan rabas uretra<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Diagnostik<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Urinalisis mikroskopik </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">yang menunjukkan hitung sel darah merah dan sel darah putih lebih dari 10 per lapang kekuatan tinggi menunjukkan ISK bawah.<i><o:p _moz-userdefined=""></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Clean – cath urinalysis </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">yang menunjukkan hitung bakteri lebih dari 100.000/ml memastikan terjadinya ISK. Hitung bakteri yang rendah tidak segera menyingkirkan terjadinya infeksi, khususnya jika pasien sering berkemih, karena bakteri memerlukan waktu 30 – 45 menit untuk bereproduksi dalam urin.<i><o:p _moz-userdefined=""></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengujian sensitivitas </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">digunakan untuk menentukan obat antimikroba yang tepat.<i><o:p _moz-userdefined=""></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Voiding cystourethrography atau urografi ekskretorik </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dapat menunjukkan anomaly congenital yang menyebabkan ISK berulang pada pasien.<i><o:p _moz-userdefined=""></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosis Banding<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi atau iritasi pada periuretra atau vagina.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pielonefritis akut, septicemia, dan kerusakan ginjal<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penanganan <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Antimikroba yang tepat merupakan terapi pilihan untuk kebanyakan ISK bawah awal. Terapi selama 7 – 10 hari adalah terapi standar. Meskipun banyak penelitian menunjukkan bahwa dosis tunggal atau regimen selama 3 – 5 hari cukup untuk membuat steril urine, pasien lansia mungkin masih membutuhkan antibiotic selama 7 – 10 hari agar mendapatkan manfaat penuh dari terapi. <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Biakan berulang dilakukan untuk menyingkirkan resistensi. Jika biakan menunnjukkan bahwa urine tidak steril setelah 3 hari terapi antibiotic, resistensi bakteri kemungkinan telah terjadi sehingga perlu antimikroba yang berbada.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Dosis tunggal amoksisilin atau kotrimoksazol kemungkinan efektif bagi wanita yang menderita ISK bawah tanpa komplikasi. Biakan urin yang diambil 1 – 2 minggu kemudian menunjukkan apakah infeksi telah hilang. Kekambuhan infeksi akibat batu ginjal yang terinfeksi, prostatitis kronis, atau kelainan structural mungkin perlu pembedahan. Prostatitis juga perlu terapi antibiotic jangka panjang. Pada lansia yang tanpa kondisi – kondisi predisposisis ini, terapi antibiotic dosis rendah dan jangka panjang merupakan terapi pilihan.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Karena efek merugikan pada GI dan ginjal dikaitkan dengan terapi antimikroba, ISK asimtomatik sering dibiarkan tidak diobati. <o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Diagnosis keperawatan utama dan kriteria hasil<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan eliminasi urin yang berhubungan deng an inflasi pada saluran kemih bawah.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil tindakan : pasien akan mencapai dan mempertahankan eliminasi urin yang normal<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko infeksi yang berhubungan dengan insiden kekambuhan ISK yang tinggi<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil tindakan : pasien akan tetap bebas dari ISK berulang seperti yang ditunjukkan dengan urinalisis normal dan tidak adanya tanda dan gejala ISK.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri akut yang berhubungan dengan spasme dan kram kandung kemih<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil tindakan : pasien akan bebas dari nyeri ketika ISK hilang<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Intervensi Keperawatan<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perhatikan apakah ada gangguan GI akibat terapi anti mikroba. Jika diprogamkan, berikan makrokristal nitrofurantoin bersama susu atau makanan untuk mencegah distress GI.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika rendam duduk tidak dapat meredakan ketidaknyamanan perineum, berikan kompres hangat sedang ke perineum, tetapi hati – hati agar tidak membakar pasien.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oleskan anti septic topical pada meatus urinarius jika perlu<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tamping semua specimen urin untuk biakan dan pengujian sensitivitas secara berhati – hati dan cepat.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">13.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Penyuluhan pasien<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan sifat dan tujuan terapi antimikroba. Tekankan pentingnya menyelesaikan terapi yang diprogamkan dan mematuhi dosis yang diprogamkan dengan ketat.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biasakan pasien dengan obat yang diresepkan dan kemungkinan efek merugikan dari obat tersebut. Anjurkan meminum makrokristal nitrofurantoin bersama susu atau makanan untuk mencegah distress GI. Peringatkan pasien bahwa fenazopiridin membuat urin berwarna merah jingga dan mewarnai pakaian.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan bahwa specimen urin pancar tengah yang tidak terkontaminasi penting untuk diagnosis yang akurat. Sebelum menampung, ajarkan lansia wanita membersihkan perineum.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan rendam duduk hangat untuk meredakan ketidaknyamanan perineum<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan pasien memakai pakaian dalam dari katun dan menghindari bedak berparfum atau minyak mandi.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan pasien mengenai praktik yang dapat membantu mencegah ISK bawah.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Stockslager Jaime L. 2007. Asuhan KeperawatanGeriatrik. Edisi 2. Jakarta. EGC<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Noorkasiani S. Tamher. 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 40.5pt; text-align: justify; text-indent: 31.5pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Maryam Siti, dkk. 2008. <i>Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya</i>. Jakarta. Penerbit : Salemba Medika.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0in 0in 0.0001pt 40.5pt; text-align: justify; text-indent: 31.5pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nugroho Wahjudi, 2003<i>. Keperawatan Gerontik dan Gerontrik Edisi 3</i>. Jakarta : EGC<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 40.5pt; text-indent: 31.5pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pudjiastuti Sri Surini, dkk. 2003. <i>Fisioterapi pada lansia</i>. Jakarta. Penerbit Buku: EGC.<o:p _moz-userdefined=""></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div>ari rahmawatihttp://www.blogger.com/profile/04694991442563580379noreply@blogger.com0